Orientación ambiental en la gestión administrativa para el control de los productos farmacéuticos de entidades públicas

Introducción

En la Ley de la Gestión Ambiental del Ecuador, se establecen los principios y directrices de política ambiental para determinar las obligaciones, responsabilidades, niveles de participación de los sectores público y privado en la gestión ambiental. Esta ley señala los límites permisibles, controles y sanciones en esta materia. Al respecto, de destaca que la gestión ambiental no se queda alejada la gestión administrativa (Constitucional, 2008Constitucional, T. (2008). Constitución de la República del Ecuador. Quito-Ecuador: Registro Oficial, 449, 20-10.).

En este contexto, la gestión ambiental juaga un importante espacio para el control de inventarios de los productos farmacéuticos de entidades públicas. Se enmarca un vínculo entre gestión ambiental y gestión administrativa que conduce a buenas prácticas de manejo de inventarios en la industria farmacéutica, y máxime cuando existen químicos que su obsolescencia puede derivar una contaminación o daño al ambiente que repercute en la salud humana.

Por su parte, refiere el Artículo 2, de la Ley de Gestión Ambiental en Ecuador, en lo concerniente al ámbito y principios de la gestión ambiental, desglosa que, la gestión ambiental se sujeta a los principios de solidaridad, corresponsabilidad, cooperación, coordinación, reciclaje y reutilización de desechos, utilización de tecnologías alternativas ambientalmente sustentables y respecto a las culturas y prácticas tradicionales. Es así que el proceso de Gestión Ambiental, se orientará según los principios universales del Desarrollo Sustentable, contenidos en la Declaración de Río de Janeiro de 1992, sobre Medio Ambiente y Desarrollo (Ejecutiva, 2002Ejecutiva, A. D. L. F. (2002). ESTATUTO DEL REGIMEN JURIDICO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION EJECUTIVA. Estatuto de Régimen Jurídico Administrativo de la Función Ejecutiva.).

De acuerdo con lo referido, la orientación ambiental (Aira, 2018Aira, M. I. (2018). Gestión administrativa y estrés laboral en el Servicio de Hospitalización del Hospital San Juan de Lurigancho-2018. Peru: UCV. Obtenido de https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/22563/Calixto_AMI-SD.pdf?sequence=6&isAllowed=y ) está inmersa en la gestión administrativa cuyo rol es el modelo de gestión que se debe seguir para el debido cumplimiento de las actividades que se ejecuten dentro de la institución, a su vez es significativo, tener en cuenta que, llevar a cabo un proceso administrativo permite conseguir que las funciones de cada personal que integre en la institución tenga ese mismo ideal para cumplir con el mismo propósito hacia la meta de la organización, además cabe recalcar que los hospitales a nivel mundial se enfocan en llevar todo proceso administrativo de la mejor manera para el bien de la institución y de los usuario asimismo proporcionar a la población asistencia médica tanto curativa y preventiva (Daza, 2020Daza, A. M. (2020). Gestión administrativa en entidades sociales del estado E.S.E hospitales de Cundinamarca. Lumina 21, 140-162. Obtenido de file:///C:/Users/GISSE/Downloads/Dialnet-GestionAdministrativaEnHospitalesPublicosDeCundina-8679417.pdf ).

La gestión administrativa en el hospital del día, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social es indispensable para las instituciones ya que deben contar con una administración que facilite el cumplimiento de sus objetivos y puedan obtener el beneficio para los usuarios, además que su sustentación depende de la planeación, organización, dirección y control, además de incluir la dimensión ambiental, para el control de la calidad (Rivera, 2018Rivera, V. G. (2018). Implementación de gestión de calidad al proceso de manejo y control de productos farmacéuticos en la unidad de medicamentos e insumos médicos del hospital pediátrico Alfonso Villagómez. Riobamba: ESPOCH. Obtenido de file:///C:/Users/GISSE/Downloads/56T00787%20(2).pdf ); (Portal, 2019Portal, C. I. (2019). Influencia de la gestión administrativa en la calidad de servicio al usuario externo en el hospital de Essalud, Cajamarca 2019. Cajamarca - Peru: UPAGU. Obtenido de http://repositorio.upagu.edu.pe/handle/UPAGU/1043 ).

El control de la calidad ambiental según Barrios (2019)Barrios, I. (2019). Un sistema de gestión de calidad en salud, situación actual y perspectivas en la atención primaria. Obtenido de http://www.calidadytecnologia.com/2019/10/grandes-maestros-gurus-calidad-libros.html tiene por objeto prevenir, limitar y evitar actividades que generen efectos nocivos y peligrosos para la salud humana o deterioren el medio ambiente y los recursos naturales. En este caso, en el hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Jipijapa, se evidencia falta de control en la rotación de fármacos provocando que los productos corran el riesgo de caducidad, perjudicando tanto a los usuarios y a la institución, dentro del hospital, lo cual conlleva a una orientación ambiental en la gestión administrativa para el control de inventarios y disminuir algunos inconvenientes existentes.

En este contexto se analizaron varios referentes teóricos como el de Portal (2019)Portal, C. I. (2019). Influencia de la gestión administrativa en la calidad de servicio al usuario externo en el hospital de Essalud, Cajamarca 2019. Cajamarca - Peru: UPAGU. Obtenido de http://repositorio.upagu.edu.pe/handle/UPAGU/1043 y Chalán (2019)Chalán, J. C. (2019). Modelo para optimizar la gestión administrativa del Hospital General II DE Libertad¨ de la Ciudad de Guayaquil. Guayaquil: UTEG. Obtenido de http://biblioteca.uteg.edu.ec:8080/bitstream/handle/123456789/164/MODELO-PARA-OPTIMIZAR-LA-GESTION-ADMINISTRATIVA-DEL-HOSPITAL-GENERAL-II-DE-LIBERTAD-DE-LA-CIUDAD-DE-GUAYAQUIL.pdf?sequence=1&isAllowed=y dichos autores sostienen que, lo fundamental es el proceso de gestión administrativa en el dispensario de salud. Se constató en estos estudios que los autores citados subrayan que es indispensable para toda institución tenga una administración que facilita el cumplimiento de sus objetivos y metas, buscado el beneficio a los usuarios, además que su sustentación al depender de las fases de planeación dentro de los objetivos, organización de estrategias, dirección y control, propician servicios de salud de manera oportuna, con calidad, eficiencia y eficacia a todos los usuarios que requieran de atención en las diferentes áreas,

Otros estudios en el contexto ecuatoriano, como los de Calonge (2017)Calonge, S. O. (2017). Control de inventarios y la dispensación de medicamentos en el Hospital III EsSalud-2017. Chimbote: UCV. Obtenido de https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/12118/obregon_cs.pdf?sequence=1&isAllowed=y ; Castro (2020)Castro, K. T. (2020). Evaluación de la situación de los inventarios y aplicación de un modelo de gestión de la farmacia institucional de una institución de salud estatal de tercer nivel de Guayaquil. Guayaquil: UCSG. Obtenido de http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/15410/1/T-UCSG-POS-MGSS-262.pdf ; Aguilera (2022)Aguilera, K. L. (2022). Control de inventario en la importadora jorua cía ltda del cantón de Babahoyo, año 2021. Babahoyo: UTB. Obtenido de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/11842/E-UTB-FAFI-CA-000008.pdf?sequence=1&isAllowed=y destacan que la gestión y el control de inventarios en las instituciones hospitalarias se da por proceso lo cual es importante para alcanzar la eficiencia y eficacia dentro de la farmacia hospitalaria, es necesaria la utilización de estos procesos para la organización sanitaria del hospital investigado, poniendo atención a la gestión de inventario ya que ayuda a toda institución a la adecuación de sus productos.

Desde la mira de la orientación ambiental en la gestión administrativa para el control de los productos farmacéuticos de entidades públicas, por ocasionar ellos, en su estado de obsolescencia, daños nocivos a la salud y por traerse de químicos en sus descomposiciones, es necesario considerar el almacenamiento que a su vez, debe garantizar la calidad de los insumos durante su permanencia en el depósito, almacén o farmacia, así como la custodia y vigilancia del movimiento de las existencias y requiere el control de aspectos administrativos, de infraestructura física, de dotación y el control de factores ambientales. La distribución incluye la entrega de los insumos a los depósitos y establecimientos de salud, con actividades que garanticen la custodia adecuada de los insumos, así como la oportunidad en la entrega. (Organización Panamericana de la Salud, 2006Organización Panamericana de Salud (2006). Guía Práctica para la Planificación de la Gestión del Suministro de Insumos Estratégicos. Management for Sciences Health. Organización Panamericana de Salud, Unidad de Medicamentos Esenciales, Vacunas y Tecnología en Salud, 525 23rd ST NW Washington D.C. 20037, EEUU.)

Dentro de la gestión administrativa el almacenamiento asegura la calidad de los insumos desde que ingresan al depósito, almacén o farmacia, garantizando la calidad de los productos durante su permanencia allí, en términos de condiciones de eficacia, estabilidad y seguridad especificadas por el fabricante, incluso hasta que el producto es entregado al usuario final (Cepeda, 2020Cepeda, M. (25 de 08 de 2020). ¿Qué es la gestión de la calidad? Obtenido de Norma ISO 9001:2015: https://www.nueva-iso-9001-2015.com/2020/08/que-es-la-gestion-de-la-calidad/ ). Además, se consideran diferentes aspectos técnicos como la recepción técnica y administrativa, la adecuación de áreas, la dotación requerida, el control de factores ambientales y aspectos administrativos como la gestión de inventarios, lo cual puede resumirse en los principios básicos, la logística, la gestión del inventario y finalmente las pautas para evaluación del almacenamiento.

Ante lo expuesto es relevante que el control de inventarios constituye un elemento fundamental dentro de la administración, llevarlo mediante conteo físico es una seguridad, pero a su vez gestionarlo computacionalmente constituye otra alternativa promisoria para garantizar el control (Aguilera, 2022Aguilera, K. L. (2022). Control de inventario en la importadora jorua cía ltda del cantón de Babahoyo, año 2021. Babahoyo: UTB. Obtenido de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/11842/E-UTB-FAFI-CA-000008.pdf?sequence=1&isAllowed=y ). Bajo estos enfoques, el presente estudio se orienta en determinar cómo es el comportamiento de la gestión administrativa en el control de inventarios de los productos farmacéuticos del Hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa.

Cabe aclarar que con el control se consigue regular las actividades planificadas, contribuye a corregir cualquier desvío significativo. Un sistema de control efectivo afirma que las actividades se concluyan de modo que lleven a la obtención de las metas de la organización (Álvarez, & Chuinda, 2021Álvarez, N. D., Suárez, D. P., Espín, G. R., & Chuinda, G. D. (2021). Las nuevas tecnologías aplicadas al control de inventarios en la Cruz Roja de Pastaza. Dilemas contemporáneos: educación, política y valores, 9(SPE1). Obtenido de https://www.scielo.org.mx/pdf/dilemas/v9nspe1/2007-7890-dilemas-9-spe1-00115.pdf ).

Por su parte, la gestión administrativa como está a cargo de los ejecutivos, que supervisan las operaciones de la organización, involucran el control de inventario para que los recursos sean utilizados de manera correcta, y que el flujo de información sea efectivo. Es así que, en los depósitos o almacenes, donde se almacenen medicamentos y otros insumos, requiere satisfacer pautas mínimas para la adecuada conservación y custodia de dichos insumos (Ruiz, y Batista, 2018Ruiz, A., Batista, M. H. (2018). Integración de los sistemas de gestión de calidad, ambiental y seguridad y salud en el trabajo en una entidad pública del orden nacional del sector hacienda. SIGNOS / ISSN: 2145-1389 / Vol. 10 / N.º 2 / 2018 / pp. 141-157.).

Un proceso adecuado de almacenamiento da como resultado una rotación óptima de inventarios, 0% de vencimientos, fugas, averías y deterioros por condiciones ambientales y garantiza el abastecimiento adecuado para facilitar la logística de distribución a las diferentes áreas de la institución caso de estudio. Lo subrayado, deviene de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) donde la salud es colocada como piedra angular, y a su vez la coloca frente a un desafío mayor, donde emana la responsabilidad de fortalecer cada vez más los inventarios para asegurar el suministro adecuado de los insumos esenciales para la salud.

Materiales y métodos

La investigación es analítica y descriptiva porque se analiza y describe la gestión administrativa en el control de inventarios de los productos farmacéuticos del hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. En el estudio descriptivo según Alban (2021) Albán Guijarro, A. I. (2021). Sistema de control interno de la gestión de inventario y la rentabilidad de la farmacia cruz azul “rosita paredes y quito” del cantón Quevedo, 2018 (Master's thesis, Quevedo: UTEQ). establece que, este método tiene características que, motivan al investigador a escoger diferentes herramientas para el comportamiento de los fenómenos que se efectúan en estudio. Además, se aplicó un enfoque mixto cualitativo y cuantitativo que, permitió obtener datos reales de las variables estudiadas gestión administrativa y control de inventarios.

De acuerdo con Arias (2006)Arias, F. (2006). El Proyecto de Investigación. Introducción a la metodología científica. 6ta. edición. Editorial Espíteme C.A. Recuperado de: https://bit.ly/3g3wyad , la investigación descriptica y documental contribuye a la caracterización de un hecho, fenómeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento. En lo relativo a las investigaciones documentales, según el citado autor, se lleva a cabo una búsqueda, recuperación, recopilación y análisis crítico e interpretación de datos.

Lo antes subrayado, se resume en una gestión de la información y conocimiento útil para el análisis crítico e interpretación de datos. A partir de una gestión de la información se conocerá el comportamiento de la gestión administrativa en el control de inventarios de los productos farmacéuticos del Hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa.

Resultados

A través del análisis documental, y siguiendo las recomendaciones Hernández-Sampieri y Torres (2018)Hernández-Sampieri, R., y Torres, C. P. M. (2018). Metodología de la investigación (Vol. 4). México^ Ed. F DF: McGraw-Hill Interamericana. Recuperado de: https://dspace.scz.ucb.edu.bo/dspace/bitstream/123456789/21401/1/11699.pdf se utilizaron fuentes documentales confiables, para analizar el comportamiento de la gestión administrativa en el control de inventarios de los productos farmacéuticos del Hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa, como parte de la gestión de la información y el conocimiento. En base a ello, en la Tabla 1, se muestra el cuadro Nacional de Medicamentos Básicos declarado por el Consejo Nacional de Salud, a través de la comisión de Medicamentos e Insumo (CONAMEI), establece la necesidad de mantener actualizado el cuadro nacional de medicamentos básicos, y su registro terapéutico y tener en cuenta la (OPS, 2006).

Dichos medicamentos, deben acogerse a una correcta gestión ambiental y administrativa para actuar en base a buenas prácticas de manejo de ellos. En el manejo de los inventarios deben considerarse los químicos que su obsolescencia para contribuir a que no se desencadene una contaminación o daño al ambiente que repercuta en la salud humana.

Por lo expuesto, se precisa de la orientación ambiental en la gestión administrativa para el control de los productos farmacéuticos de entidades públicas.

La orientación referida se realiza cuando se conocen aspectos de la gestión administrativa sobre el control de inventario en el Hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa. Concretamente dicho comportamiento se muestra en la Figura 1.

En la Figura 1, se demuestra que el comportamiento de la gestión administrativa en el control de inventarios de los productos farmacéuticos del Hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa, es bueno. No obstante, se constataron indicadores con respecto a la rotación de inventarios que se corresponden con la planificación de la gestión del suministro de insumos estratégicos y que son parte integrante de la gestión administrativa para el control de los productos farmacéuticos de entidades públicas, los mismos son:

Por su parte, se evidenció que no existe cultura sobre la administración ambiental, como parte del funcionamiento necesario en la institución para orientar y ejecutar los procesos, así como la determinación de procedimientos y la operación de las acciones derivadas. Por lo que se consideró oportuno, en la entrevista a profundidad, realizada aleatoriamente que, la orientación ambiental en la gestión administrativa para el control de los productos farmacéuticos de entidades públicas no se corresponde con lo que se requiere en los inventarios farmacéuticos, por ello se contra el proceso de orientación ambiental en la gestión administrativa del hospital caso de estudio.

La orientación, señalada, se basa en aglutinar el conjunto de procesos de apoyo administrativo que incluyen: organización, financiamiento, gestión de la información, administración de los recursos humanos y recursos físicos, decisivos para la sostenibilidad del sistema de suministros y ellos son los indicadores antes subrayados. En este proceso se concreta un ciclo que se basa en las políticas y el marco jurídico del Ecuador. (Figura 2).

En este estudio se comprobó, también, que las Farmacias y suministros del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa, no cuenta con políticas nacionales que integren el sistema de suministros, ni las Farmacias; en la mayoría de los casos se observan procesos aislados, desarticulados y algunas veces, como en el caso de los insumos estratégicos, es común encontrar sistemas de suministro paralelos, con actividades igualmente aisladas realizadas por cada persona en su área o puesto de trabajo, sin coordinación regional ni nacional. Como consecuencia de estas dificultades, los inventarios de la Farmacia caso de estudio, está limitada exclusivamente a actividades operativas de adquisición, minimizando la importancia de la implementación y monitoreo de los demás procesos del sistema, lo que genera desabastecimiento, incremento en los costos, pérdida de oportunidades en la utilización de financiamiento, lo que incide en el deterioro de la atención a los usuarios de los servicios de salud.

Considerando que la planificación de los suministros de medicamentos es un proceso dinámico, participativo y multidisciplinario, es necesario conformar un equipo nacional en el cual estén representadas las diferentes instancias técnicas y administrativas responsables de los inventarios y los programas nacionales, con el asesoramiento de especialistas en el área si son requeridos. Este equipo debe ser de naturaleza permanente y no circunscribirse únicamente a la programación de las necesidades y la definición de la “lista de adquisiciones”.

La responsabilidad de la gestión administrativa en el control de inventarios de los productos farmacéuticos del Hospital del día Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa, va más allá de las acciones mostradas en la Figura 2. Los administrativos son los responsables de monitorear la ejecución del plan de adquisiciones y su evaluación.

Concretamente la orientación que se propone, en este estudio, comprende cinco secciones:

En base a lo subrayado, les corresponde a los organismos encargados de la planificación nacional y seccional incluir obligatoriamente en sus planes respectivos, las normas y directrices contenidas en el Plan Ambiental Ecuatoriano (PAE). Los planes de desarrollo, programas y proyectos incluirán en su presupuesto los recursos necesarios para la protección y uso sustentable del medio ambienten lo relativo al almacenamiento y uso de medicamentos que se traduce en inventarios de medicamentos, mismos que se encuentran dentro de hospitales como lo es para nuestro caso de estudio

Conclusiones